? ? ? ? 手術(shù)室是一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的科室，每天會(huì)使用各種各樣的手術(shù)器械和物品。如果這些手術(shù)器械和物品滅菌不徹底，則可能引起醫(yī)源性感染，從而影響到手術(shù)病人的安全。既然手術(shù)物品的滅菌是如此重要，手術(shù)室又是如何知道這些物品徹底滅菌了的呢？他們是如何監(jiān)測(cè)手術(shù)物品的滅菌效果？今天，就讓我?guī)ьI(lǐng)大家一起來了解吧！

手術(shù)室滅菌監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

　　一、滅菌過程的物理監(jiān)測(cè)

　　即監(jiān)測(cè)手術(shù)器械高壓蒸汽滅菌時(shí)所需的溫度、壓力、時(shí)間。

　　二、滅菌過程的化學(xué)監(jiān)測(cè)

　　1、包外化學(xué)監(jiān)測(cè)：即使用過程化學(xué)指示劑，如指示膠帶、指示標(biāo)簽等。它粘貼于每一待滅菌物品包外，能判斷包裹是否經(jīng)過滅菌過程。當(dāng)膠帶變成均勻深棕或黑色，且沒有松脫則可放行，包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品則被淘汰。

　　2、包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)：即包內(nèi)指示卡，它能了解包裹內(nèi)是否達(dá)到滅菌要求。顯示滅菌劑已滲透包內(nèi)一般變色完全時(shí)間與生物指示劑一致(121℃8-12分鐘)，將既能顯示溫度、又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡放入每一待滅菌的物品包中央。顏色變至規(guī)定的條件,?可認(rèn)為該包滅菌合格。包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。

　　三、滅菌過程的生物監(jiān)測(cè)

　　是通過標(biāo)準(zhǔn)化的菌株（嗜熱脂肪桿菌芽孢）來考核整個(gè)負(fù)荷是否達(dá)到滅菌合格的要求。生物監(jiān)測(cè)是唯一用微生物直接驗(yàn)證滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法，也是反映滅菌效果最重要的監(jiān)測(cè)方法。它模擬實(shí)際滅活過程，難度超過實(shí)際負(fù)荷，綜合了所有的滅菌參數(shù)，可反映微小失敗，能推導(dǎo)和計(jì)算出10-6的無菌水平，因此生物監(jiān)測(cè)是滅菌保障和風(fēng)險(xiǎn)控制的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合GB18278的有關(guān)要求。對(duì)于小型壓力蒸汽滅菌器、生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行BD測(cè)試并重復(fù)3次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。所有陽(yáng)性的芽孢都被認(rèn)為提示滅菌器故障，該滅菌器處理的復(fù)用醫(yī)療物品，從上次陰性結(jié)果到下一次生物監(jiān)測(cè)得出滿意結(jié)果之間，都被認(rèn)為是非無菌并應(yīng)被召回，在可能的條件下進(jìn)行重新處理。

　　有了這些重重把關(guān)，相信使用在患者身上的手術(shù)器械都是無菌的，安全的，確保他們的手術(shù)成功！